Daniel Lataro de Robbio

A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) é uma das abordagens psicoterapêuticas mais estudadas na Psicologia contemporânea. Desenvolvida inicialmente a partir dos trabalhos de Aaron Beck e posteriormente ampliada por diversos pesquisadores e clínicos, a TCC parte da compreensão de que a forma como uma pessoa interpreta as situações influencia suas emoções, comportamentos e respostas fisiológicas.

Isso não significa que os problemas psicológicos sejam simplesmente “pensamentos negativos”. A TCC busca compreender de maneira individualizada como pensamentos automáticos, emoções, comportamentos, crenças, experiências anteriores e circunstâncias atuais se relacionam e contribuem para o sofrimento psicológico. A partir dessa compreensão, terapeuta e paciente trabalham de maneira colaborativa para desenvolver estratégias mais adaptativas e promover mudanças significativas.

A abordagem é estruturada, orientada por objetivos e baseada em evidências. Ao longo do processo, o paciente não apenas conversa sobre suas dificuldades, mas aprende a compreender melhor seu funcionamento psicológico e a desenvolver habilidades que possam ser utilizadas também fora do consultório.

O que é a Terapia Cognitivo-Comportamental?

A Terapia Cognitivo-Comportamental é uma abordagem psicoterapêutica baseada no chamado modelo cognitivo. De maneira simplificada, esse modelo propõe que uma situação não determina sozinha aquilo que sentimos ou fazemos. A interpretação que fazemos dessa situação exerce importante influência sobre nossas respostas emocionais e comportamentais.

Por exemplo, duas pessoas podem receber uma mesma crítica profissional e reagir de maneiras completamente diferentes. Uma pode pensar “preciso melhorar esse aspecto do meu trabalho”, enquanto outra pode interpretar “sou incompetente e nunca vou conseguir fazer nada direito”.

A situação é semelhante, mas os significados atribuídos a ela são diferentes. Consequentemente, as emoções e os comportamentos também podem ser diferentes.

Na TCC, essa relação é investigada de maneira sistemática, buscando compreender quais padrões de pensamento e comportamento estão associados às dificuldades apresentadas.

Como funciona uma sessão de TCC?

As sessões costumam apresentar uma estrutura organizada, embora sejam adaptadas às necessidades de cada paciente.

De maneira geral, o trabalho pode envolver:

1. Definição dos objetivos da terapia

No início do tratamento, terapeuta e paciente procuram compreender quais são as principais dificuldades e quais mudanças o paciente gostaria de alcançar.

Os objetivos podem estar relacionados a ansiedade, depressão, autoestima, relacionamentos, dificuldades profissionais, manejo emocional, comportamentos de esquiva, dificuldades de adaptação, entre outras demandas.

2. Compreensão do funcionamento psicológico

O terapeuta busca compreender como pensamentos, emoções, comportamentos e experiências de vida se relacionam no caso específico daquele paciente.

Essa formulação individualizada ajuda a orientar quais estratégias terapêuticas serão mais adequadas.

3. Identificação de pensamentos automáticos

Pensamentos automáticos são interpretações que surgem de maneira rápida diante de determinadas situações.

Eles podem envolver previsões negativas, interpretações de ameaça, culpa, autocrítica ou conclusões generalizadas.

O objetivo da terapia não é simplesmente substituir pensamentos negativos por pensamentos positivos, mas avaliar se determinada interpretação é adequada, útil e compatível com as evidências disponíveis.

4. Reestruturação cognitiva

Quando determinados padrões de pensamento contribuem para o sofrimento, eles podem ser analisados por meio de perguntas, evidências, perspectivas alternativas e experimentos comportamentais.

O paciente aprende gradualmente a desenvolver uma maneira mais flexível e realista de interpretar determinadas situações.

5. Mudanças comportamentais

A TCC também trabalha diretamente com comportamentos.

Dependendo da demanda, podem ser utilizadas estratégias como exposição gradual, ativação comportamental, treinamento de habilidades sociais, resolução de problemas, planejamento de atividades, experimentos comportamentais e desenvolvimento de estratégias de enfrentamento.

6. Desenvolvimento de habilidades

Um dos objetivos da TCC é que o paciente desenvolva recursos que possam continuar sendo utilizados após o término da terapia.

Por isso, determinadas atividades podem ser propostas entre as sessões, sempre de acordo com a necessidade e com o planejamento terapêutico.

A TCC trata apenas ansiedade e depressão?

Não.

Embora a TCC seja amplamente conhecida pelo tratamento de transtornos de ansiedade e depressão, seus princípios e técnicas também são utilizados em diferentes condições psicológicas e dificuldades clínicas.

Entre as situações que podem ser trabalhadas estão:

• Transtornos de ansiedade;

• Depressão;

• Transtorno obsessivo-compulsivo;

• Transtornos relacionados a trauma;

• Dificuldades de autoestima;

• Problemas relacionados à regulação emocional;

• Dificuldades interpessoais;

• Problemas relacionados ao estresse;

• Algumas dificuldades de personalidade;

• Questões relacionadas ao comportamento e aos hábitos.

A indicação e o planejamento do tratamento dependem da avaliação individual de cada pessoa.

A terapia é igual para todos os pacientes?

Não.

Uma característica importante da TCC contemporânea é a utilização de uma formulação individualizada.

Duas pessoas podem apresentar o mesmo diagnóstico e, ainda assim, possuir histórias de vida, padrões cognitivos, comportamentos e necessidades completamente diferentes.

Por isso, o tratamento não deve ser entendido como uma sequência rígida de técnicas aplicada igualmente a todos.

O terapeuta procura compreender o funcionamento específico do paciente e, a partir disso, definir objetivos e intervenções.

Quanto tempo dura a Terapia Cognitivo-Comportamental?

Não existe um número único de sessões que seja adequado para todas as pessoas.

A duração depende da demanda apresentada, da complexidade do caso, dos objetivos terapêuticos, da resposta ao tratamento e de outros fatores individuais.

Em alguns casos, o tratamento pode ser relativamente breve. Em outros, pode ser necessário um acompanhamento mais prolongado.

O progresso é acompanhado ao longo do processo e o planejamento pode ser ajustado conforme as necessidades do paciente.

Como funciona a psicoterapia individual no meu consultório?

No meu consultório, o atendimento individual é realizado com base na Terapia Cognitivo-Comportamental, considerando a história, as necessidades e os objetivos de cada paciente.

As sessões são realizadas semanalmente, preferencialmente em um horário fixo, e têm duração aproximada de 50 minutos, podendo se estender até cerca de uma hora quando necessário.

O tratamento é planejado de forma individualizada. Dependendo do caso clínico, podem ser indicadas sessões adicionais ou determinadas intervenções específicas, sempre discutidas previamente com o paciente.

O objetivo não é apenas oferecer um espaço de escuta, mas construir, em conjunto com o paciente, uma compreensão sobre suas dificuldades e desenvolver estratégias que possam produzir mudanças na vida cotidiana.

O investimento da sessão é de R$ 350,00.

O pagamento funciona no sistema pós-pago: as sessões são realizadas ao longo do mês e o acerto é feito no início do mês seguinte.

A nota fiscal é emitida automaticamente após cada pagamento. Pacientes que possuem plano de saúde com possibilidade de reembolso podem solicitar o reembolso diretamente à operadora, ficando a solicitação e o acompanhamento desse processo sob responsabilidade do paciente.

O que esperar da primeira sessão?

A primeira sessão é um momento importante para compreender o motivo da busca por psicoterapia.

São exploradas as principais dificuldades atuais, a história do paciente, situações que contribuíram para o problema, recursos pessoais, rotina, relacionamentos e objetivos para o tratamento.

A partir dessas informações, é possível começar a construir uma compreensão mais organizada da demanda e definir os próximos passos.

Não é necessário chegar à primeira sessão sabendo exatamente o que está acontecendo ou tendo um diagnóstico.

Muitas pessoas procuram psicoterapia justamente porque percebem que algo não está bem, mas ainda não conseguem compreender exatamente o motivo.

Quando procurar psicoterapia?

A psicoterapia pode ser indicada quando dificuldades emocionais, cognitivas ou comportamentais começam a interferir na qualidade de vida.

Alguns sinais de que pode ser importante buscar ajuda incluem:

• Sofrimento emocional persistente;

• Ansiedade ou preocupação excessiva;

• Tristeza ou desânimo frequentes;

• Dificuldades nos relacionamentos;

• Problemas de autoestima;

• Irritabilidade ou dificuldade para controlar emoções;

• Dificuldades relacionadas ao trabalho ou estudos;

• Comportamentos de esquiva;

• Dificuldade para lidar com mudanças ou acontecimentos importantes;

• Sensação de estar repetindo padrões que causam sofrimento.

Não é necessário esperar que o sofrimento se torne insuportável para procurar ajuda.

Considerações finais — compreender para transformar

A Terapia Cognitivo-Comportamental não consiste simplesmente em “pensar positivo” ou receber conselhos sobre como resolver problemas.

É um processo psicoterapêutico estruturado, colaborativo e baseado em evidências, que busca compreender a relação entre pensamentos, emoções e comportamentos e desenvolver estratégias para lidar de maneira mais adaptativa com as dificuldades.

Ao longo do processo, o paciente participa ativamente da construção das mudanças, aprendendo recursos que podem ser utilizados dentro e fora do consultório.

Se você está enfrentando dificuldades emocionais ou comportamentais e gostaria de compreender melhor o que está acontecendo, a psicoterapia pode ser um espaço para investigar essas questões e construir estratégias individualizadas.

No meu consultório, o atendimento individual é realizado por meio da Terapia Cognitivo-Comportamental, com planejamento de acordo com as necessidades de cada paciente.

Para verificar os horários disponíveis ou esclarecer dúvidas sobre o atendimento, entre em contato pelo site ou WhatsApp.

Referências

BECK, J. S. Cognitive Behavior Therapy: Basics and Beyond. 3. ed. New York: Guilford Press, 2020.

BECK, A. T.; RUSH, A. J.; SHAW, B. F.; EMERY, G. Cognitive Therapy of Depression. New York: Guilford Press, 1979.

HOFMANN, S. G.; ASNAANI, A.; VONK, I. J. J.; SAWYER, A. T.; FANG, A. The efficacy of cognitive behavioral therapy: a review of meta-analyses. Cognitive Therapy and Research, v. 36, p. 427–440, 2012.

BUTLER, A. C.; CHAPMAN, J. E.; FORMAN, E. M.; BECK, A. T. The empirical status of cognitive-behavioral therapy: a review of meta-analyses. Clinical Psychology Review, v. 26, n. 1, p. 17–31, 2006.